...

Cette conclusion du projet de stage qui a débouché sur la thèse de doctorat de Sophie Scheire (lire en p. 1) montre bien combien l'impact d'un nez bouché peut être important. Il ressort même des entretiens approfondis avec des patients qui abusent de sprays nasaux décongestionnants qu'ils ne voient souvent pas d'autre solution : sans ces produits, ils ont du mal à dormir et ont l'impression de manquer d'air ou de ne pas respirer librement. Ils ont tendance à conserver des sprays à plusieurs endroits (dans la voiture, dans leur sac à main, à côté du lit...) et vont même parfois jusqu'à solliciter le pharmacien de garde lorsqu'ils se retrouvent à court. " Bien souvent, le médecin de famille n'est absolument pas conscient du problème, parce que la personne a honte, qu'elle ne veut pas que cela figure dans son dossier médical ou qu'elle suppose tout simplement qu'il n'a pas besoin d'en être informé, puisqu'elle peut se procurer son spray à la pharmacie sans prescription ", souligne Sophie Scheire. Le projet de stage a clairement révélé que les pharmaciens d'officine ont besoin de directives explicites. " Notre première action a été de réclamer auprès des autorités un accès sans prescription aux corticostéroïdes intranasaux ", enchaîne le Pr Koen Boussery. " Bien souvent, les patients concernés souffrent d'une rhinosinusite allergique ou chronique, et un corticostéroïde intranasal représente une solution adéquate et beaucoup plus sûre qu'un décongestionnant. " La seconde étape a été de lancer ce projet doctoral, qui doit déboucher sur une intervention à l'officine. Les investigateurs commenceront cet été à recruter des surconsommateurs de sprays nasaux dans le cadre de l'une des études qui s'inscrivent dans ce trajet. Le message adressé aux pharmaciens est clair : " Avant tout, essayez d'éviter que les patients ne rentrent dans un cercle vicieux en soulignant systématiquement que les sprays décongestionnants sont des produits destinés à un usage limité dans le temps ", explique Sophie Scheire. " Ce sont d'excellents traitements de confort lorsqu'on est enrhumé, mais il ne faut pas les utiliser plus de cinq jours. Deuxièmement, soyez vigilants lorsque votre instinct vous dit qu'il n'est pas question d'un rhume banal. Face à un patient qui se présente avec pour principales plaintes un nez bouché et des symptômes allergiques, proposez un corticostéroïde intranasal plutôt qu'un spray décongestionnant - avec les conseils ad hoc sur l'importance d'une bonne compliance, puisque ces produits ne fonctionnent de manière optimale qu'après 10 à 14 jours de prise quotidienne scrupuleuse. " À plus long terme, la pharmacienne espère que viendra s'y ajouter en guise de troisième étape l'intervention de sevrage qui devrait découler de ses travaux. " Le tout sera d'arriver à motiver suffisamment les patients à tenir le coup, car leurs plaintes vont inévitablement s'intensifier dans un premier temps, même avec les médicaments que nous pouvons leur proposer. Nous voulons essayer de gérer le plus possible cette période difficile à l'aide d'une série d'outils, afin que les patients sachent quand ils peuvent espérer une amélioration et quel est l'objectif final. "