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Nausées et vomissements Il faut distinguer les symptômes de l'indigestion alimentaire banale, des vomissements répétés qui doivent conduire à une consultation médicale pour écarter certains diagnostics (occlusion intestinale, lithiase de la vésicule biliaire, infarctus du myocarde). Ces vomissements peuvent provoquer des troubles hydroélectrolytiques qu'il ne faut pas négliger. Les antiémétiques antagonistes dopaminergiques (métoclopramide) couramment utilisés peuvent induire des symptômes extrapyramidaux chez le sujet âgé. Le reflux gastro-oesophagien Chez le sujet âgé, les symptômes se manifestent par une dysphagie, une anorexie isolée ou une anémie avec des saignements digestifs. La diminution de la sécrétion salivaire et de la vidange gastrique, la dénutrition ainsi que certains médicaments (benzodiazépines, inhibiteurs calciques, dérivés nitrés) favorisent le reflux. D'où l'importance de consulter l'historique du patient. Une consultation médicale s'impose pour établir un diagnostic. En attendant, l'homéopathie dispose d'un remède qui soulage les brûlures intenses : Iris Versicolor (Glaïeul bleu), le remède de l'hyperchlorhydrie avec des douleurs brûlantes de tout le tube digestif, depuis la bouche jusqu'à l'anus. Posologie : Iris versicolor 9CH, trois granules toutes les demi-heures jusqu'à amélioration. La constipation La constipation est un problème fréquent chez la personne âgée qui surveille souvent avec obsession son transit. Elle est liée à une diminution de la musculature abdominale, un régime pauvre en fibres, un apport hydrique insuffisant, une réduction de la mobilité quotidienne. Certains médicaments provoquent de la constipation (antalgiques opiacés, antiparkin- soniens...). Première recommandation : rappeler que la constipation est définie par un nombre de selles inférieur à trois par semaine. Le fait de ne pas aller à selle une fois par jour n'est pas nécessairement de la constipation. La diarrhée des personnes âgées Une diarrhée doit motiver une consultation médicale pour éviter tout risque de déshydratation et de troubles hydroélectrolytiques ainsi qu'une cause iatro-génique (laxatif stimulant, IPP...). Aloe Socotrina ( Aloès) est le remède homéopathique des selles involontaires après le repas ou en marchant avec une sensation d'insécurité du sphincter anal. Les troubles du sommeil Chez la personne âgée, il faut distinguer les petites insomnies liées au vieillissement (sédentarité, sieste trop longue, somnolence) des vraies insomnies : difficultés d'endormissement, éveils nocturnes, réveils précoces qui sont peut-être les signes d'une anxiété ou d'une dépression. Ces troubles nécessitent une consultation médicale car ils altèrent la qualité de vie de la personne âgée. De nombreuses personnes âgées pren-nent des somnifères en permanence avec tous les risques associés (dépendance, augmentation des doses, chute la nuit...).